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當糖尿病所造成的眼睛問題沒有好好處理,增殖性糖尿病視網膜病變就會發生。嚴格的血糖及血壓控制加上規律的視網膜檢查,對於糖尿病視網膜病變的預防是很重要的,也可以預防白內障的進展因糖尿病也為白內障的危險因子。
塞住的血管會導致受傷的視網膜開始長出不正常的血管,這個就叫做:新生血管。新生血管會導致視網膜的拉扯甚至剝離 。新生血管也會造成青光眼,傷害到視神經,導致失明。
最重要的因素就是血糖。良好的血糖控制可以延後視網膜病變的時間。
研究顯示,有效的控制血壓可以降低視網膜病變和視力的惡化。高血壓會傷害血管,造成眼睛問題發生機率大增。
隨著年紀增長眼睛發生病變的機會則越大,若無定期檢查一個不注意可能就會發生無可挽回的後果。
罹患糖尿病的時間越長,得到視網膜病變的機會越大。80%的第一型糖尿病患在15年後會有糖尿病視網膜病變。84%的第二型糖尿病患者在19年後會有視網膜病變。
較高的血脂會有較多的視網膜滲出物,也會有較高的失明機會。
如懷孕前就有糖尿病,懷孕時的糖尿病視網膜病變危險則會增加。如果懷孕前就有視網膜變病,懷孕就會讓視網膜病變惡化。不過,研究發現只要好好治療,這些都會隨著小朋友的出生而改善。
以兩種主要藥物:Ranibizumab (Lucentis) 樂舒晴及Aflibercept (Eylea) 采視明 治療。 點了局部的麻醉藥水之後,將藥物注射到玻璃體內,此藥物可以降低水腫、滲漏,也可以抑制不正常血管的新生。 藥物注射持續時間長短,由醫師視臨床狀況決定,通常需4-6週。
雷射光是一種非常集中且亮的光源,可以穿透清澈的角膜、水晶體和玻璃體,讓不正常的新生血管萎縮以減少黃斑部水腫。
-雷射手術適用症狀:通常適用於黃斑部水腫、增殖性糖尿病視網膜病變及新生血管性青光眼。
-治療過程:雷射手術通常可在門診進行,會先點麻醉藥水,並在患者眼前放置透鏡,再利用裂隙燈儀器精準進行治療。
-雷射手術小迷思:視病情需要,多次的視網膜雷射是必要的。雷射手術不會「治癒」糖尿病視網膜病變,也無法百分百預 防視力的喪失。
玻璃體切除術需在手術室執行,此手術會清除玻璃體出血讓光線重新投射在視網膜上和預防之後的再次出血,而移除結痂組織則可以幫助視網膜回到正常的位置,有時候,玻璃體切除術會合併雷射或藥物注射一起進行。
-玻璃體切除術小迷思:通常不需住院,或是僅需住院幾天,視醫生判斷有時會需要全身麻醉。
使用視力檢查表來測量視力。
為一種特別的顯微鏡用來檢查眼球的前面結構,包含:眼皮,結膜,鞏膜,角膜,水晶體等。如果病人的瞳孔夠大,也可以用來檢查部分的視神經和視網膜。
使用散瞳眼藥水來擴張瞳孔,讓眼科醫師可以更完整的檢查視網膜及視神經。
OCT是一種非侵入性的掃描,可以提供高解析度的視網膜影像及評估視網膜的厚度、檢查視神經以及黃斑部水腫的嚴重度。
如果因為玻璃體出血而讓眼科醫師無法檢查視網膜,超音波檢查可以用來評估是否有視網膜的剝離,如果有剝離的話就要趕緊處理。
如果剛發現有糖尿病,建議先接受一次的視網膜相關檢查。
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