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臨床案例觀察:使用低濃度atropine 眼藥水加上兒童近視控制鏡片終於穩定度數。

 

7歲的萱已經點了好一陣子 atropine 眼藥水,度數卻仍像哈士奇般不受控。萱的爸媽帶她來找林醫師,2022年四月的時候檢查近視度數 右眼125度 左眼150度,裸視視力0.4 及 0.3。在這種情況光點藥水是不夠的,因此林醫師建議加上新型的兒童近視控制鏡片,經過講解之後萱的父母當天就馬上配鏡。就這樣除了點藥水外還加上全時間配戴眼鏡治療,到了2022年11月近視度數仍維持在 100-125 度,不再增加。

 

在小於 9 歲的近視孩童如果近視控制不佳或是需要矯正視力看清楚其實沒有太多的選擇,往往只能配眼鏡然後加重 atropine 濃度。幸好目前有新一代的兒童近視控制鏡片,原理是把框架眼鏡的鏡片做特殊設計,讓小小朋友也能享用跟角膜塑型鏡片一樣的周邊離焦,進而達到近視控制的效果。知名醫學期刊《JAMA眼科學》發表了一項長達兩年的兒童近視控制鏡片臨床試驗。兩年後,兒童近視控制鏡片仍然表現出強有力的近視控制,該臨床試驗中比較了三種鏡片:高拋物面鏡片(HAL)、輕微拋物面鏡片(SAL)和單光鏡片(SVL)。該兩年研究的主要結果如下:由於鏡片曲率更高,HAL 鏡片比 SAL 鏡片更有效地減緩近視的發展。 HAL也就是兒童近視控制鏡片採用的光學設計鏡片。HAL 鏡片平均減少了0.80D(55%)的近視進展,軸長增加減少了0.35mm(51%)。根據兩年的結果,配戴時間對控制近視非常重要,每天佩戴 12 小時的兒童,HAL 鏡片相對於 SVL 鏡片可以更有效地控制近視。這些令人印象深刻的結果清楚地表明,使用高非球面鏡片代替傳統的單光鏡片是減緩兒童近視加深的一種策略。

科技推陳出新,九歲以下的近視孩童現在也可以獲得更佳的控制方案,而非單單加重 atropine 濃度,對於無法使用角膜塑型術或是近視控制日拋的孩童實在是一大福音。