10歲的弘,在2021年開學初經過學校的視力檢查後發現有視力不良的狀況,因此帶著回條來 和欣視光眼科 進一步檢查與確認,在最初的檢查中裸視視力只有 0.7 和 0.6 ,短效散瞳後真實近視度數 右眼100度 及 左眼125度,弘開始使用了低濃度 atropine 眼藥水,經過3個月的 atropine 治療後,弘的短效散瞳後真實近視度數 右眼50度 左眼75度,裸視視力進步到1.0 及 0.8。繼續治療,到了2022年11月近視度數仍維持在 50 及 75 度,不再增加。裸視視力則進步到1.0 及 0.9 。
在Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) 這個研究,研究者分別使用 0.01%, 0.025% 及 0.05% atropine 來治療近視,一年後近視度數增加分別減緩了 27%, 43% 及 67% ,眼軸則分別減緩了 12%, 29% 及 51%。而在另一個研究 LAMP-II 則發現 0.05% atropine 的效果比 0.01% 好兩倍。不過確實有 10% 的孩童近視度數增加的特別快,因此需要濃度更高的 atropine。一般來說,比較年輕就近視的孩童、發現近視時度數較深的孩童及父母有近視的孩童對於 atropine 的反應相對較差,比起其他孩童,這些孩童需要較高濃度的 atropine 及更細心的照護。
Atropine 眼藥水眼睛的副作用源自瞳孔放大之後的畏光、調節不易(看近不清楚),可以適時的使用變色鏡片及多焦鏡片來輔助。來自荷蘭鹿特丹的一篇研究指出在真實世界中使用 0.5% atropine 眼藥水的孩子有高達 72% 的孩子可以接受畏光及看近不清楚的副作用,而持續接受治療長達 3 年。請注意 0.5% 濃度算是高的,如果把濃度調低,不適感會更輕。亞洲人及白種人的副作用發生率並無差異。
除了 atropine 眼藥水,是否還有其他藥物可以幫忙控制近視呢?
Pirenzepine 也被拿來研究,不過目前不認為是治療近視的選項。Seven-methylxantin (7-MX) 恒河猴身上被發現可以藉由遠視離焦來減少軸性近視,來日可期。降眼壓藥水 Timolol ,目前無證據可以降低近視進展速度。降眼壓藥水 Latanoprost ,在 El-Mimri 等人在天竺鼠的研究發現可以降低眼壓及延緩近視增加。降眼壓藥水 Brimonidine 在雞的研究發現可以抑制近視。
院長林于皓醫師,畢業於國立陽明大學,曾為台北榮民總醫院眼科醫師,並於美國 UCLA 進修,現任和欣視光眼科診所院長。擅長控制近視及白內障治療、青光眼治療、黃斑部病變及視網膜剝離等眼科專業治療。得獎紀錄包括2013中華民國視網膜醫學會視網膜診斷大賽金獎和台北榮民總醫院最佳實習醫師獎。