臨床案例觀察:使用低濃度 atropine 控制三年半成果優異

 

2019年,一位9歲的男孩在三年半前(2019年12月)因為護眼護照來到和欣眼科檢查。當時他的裸視視力右眼為0.8,左眼為1.0。經過散瞳後檢查,發現他右眼近視50度,左眼則為零度(既無近視也無遠視)。經過評估後,醫師給予他0.03% atropine眼藥水,每天晚上使用。經過定期追蹤檢查,並根據眼球長度及散瞳後度數調整藥物濃度,最高曾經達到0.05%。經過三年半的努力2023年4月回診時,他右眼的近視度數降低至25度,左眼則維持在零度。兩眼的裸視視力皆為1.0。這三年半,右眼眼軸變化:24.10mm 變成 24.13mm;左眼眼軸變化:23.90mm變成23.89mm,幾乎凍結的眼軸增長。

要如何養成點眼藥水的習慣呢?林醫師這邊幾個想法提供給大家參考:

 

與原本的習慣結合

「儀式感」很重要,把「點眼藥水」這件事情跟原本就有固定在做的事情連結起來。有些人一回到家喜歡喝一杯冰冰的牛奶,那把眼藥水放在冰箱,喝完牛奶就可以馬上點藥水。有些人回到家習慣馬上洗澡,那就洗完澡去點藥水。或是把眼藥水放在書桌上,每天讀書前就可以先點藥水。做久了就兩個習慣結合成自然,比較不會漏點藥水。

放在固定且易取得的地方

把眼藥水放在固定且唾手可得的地方,降低拿藥水的難度。把藥水放在越容易取得的地方,點藥水的成功率越高。有時候已經躺在床上了才想到還沒有點藥水,這時候放在床邊跟放在冰箱的距離可以是天差地遠。放在床邊,拿起來就可以點了。放在冰箱或是比較遠的地方,還要起床開燈到另一間房間才能拿到眼藥水,如果是冬天,一想到要離開溫暖的被窩,大腦就會自動跑出「沒關係,差一天沒點不會怎樣」這樣的想法。差一天沒點或許真的不會怎樣,如果差一個冬天沒點藥水,度數就可以增加很多了。

一天一次的目標

告訴自己只要今天有點藥水就好。今天有點藥水就是今天的大勝利!每日點藥水的時間到了就去點,其他什麼以後的事情就別管那麼多了。

給予獎勵

適當的獎勵可以提高執行力。單就要靠恆心毅力時常會失敗,適當的獎勵是必要的。可以設定一個禮拜點滿六天可以做一件自己喜歡的事情,像是甜點、比平時多一點的娛樂(電視遊樂器、拼圖)、打球等,只要是孩子喜歡的事情都可以當成誘因。當然,如果一週點滿7天,獎勵可以再更多一點。

透過這個小故事及以上建議,希望大家能夠認識到使用atropine進行近視控制的重要性,並成功養成點藥水的習慣。採用這些方法來養成點眼藥水的習慣,不僅有助於控制近視的惡化,還能提高生活品質,讓我們與孩子們一起努力保護眼睛的健康。透過這些策略,我們希望家長和孩子能夠更輕鬆地培養點藥水的習慣,並確保眼睛健康的未來。