臨床案例觀察:充足的遠視儲備是給孩子最好的禮物

今天的主角是阿奇(家裡沒有開幼幼園)。阿奇的哥哥平時規律在林醫師這邊治療近視。阿奇父母都是高度近視(超過 500 度),深知近視的痛苦,加上孩子老大也近視,從小就很留意阿奇的坐姿及用眼習慣且在阿奇五歲的時候便帶來林醫師診所測量度數及視力。兩眼裸視視力都是 1.0 ,睫狀肌放鬆(散瞳)後的真實度數為右眼遠視 150 度、左眼遠視 200 度。 父母暫時鬆了一口氣,幸好還沒近視。畢竟阿奇的爸爸六歲就近視了,阿奇哥哥也有輕微的近視,他很害怕阿奇還有奇哥跟自己一樣長大後變成高度近視。越小得近視,近視度數飆升越快,也越容易變成高度近視。阿奇爸媽跟林醫師分享他們的照護經驗,阿奇家裡特別重視戶外活動,只要有空就往公園跑,週末假日也常到郊外踏青。雖然戶外活動多卻也沒排擠到才藝活動,因為阿奇喜歡畫畫,所以也有報名才藝課,但父母在家嚴格限制畫畫的時間。

 

雖然爸媽在阿奇哥哥身上已經防守得相當不錯,但阿奇爸媽主動跟林醫師進一步討論是否使用 atropine 來預防近視,希望對阿奇採取更積極的作為。經過慎重討論之後,考量到阿奇是高危險群及不希望阿奇和哥哥一樣變成近視,所以林醫師開立了 0.01% atropine 眼藥水讓阿奇使用,並提醒用眼習慣還是很重要。經過三年的追蹤治療,前些日子阿奇回診經由視力檢查及散瞳檢查後發現遠視度數都還存在且相當充裕,兩眼約莫都是 175 度的遠視,順利度過升小學這段容易近視時期。

 

隨著觀念的改變,傳統的近視控制慢慢的進階成度數的管理。由以往的補破網努力的讓近視度數不增加,變成阻止近視的發生。及早正視遠視過度消耗之後就會變成近視這件事情,防範近視於未然。預防近視需要做的是注意用眼習慣頂多加上點眼藥水,定期追蹤到高中就好,長大之後不必有像是隱形眼鏡、眼鏡或是近視雷射相關的支出。假設近視了,除了注意用眼習慣、點藥水萬一視力不好還要加上眼鏡或是角膜塑性鏡片等開銷,長大之後更有隱形眼鏡、近視雷射等昂貴支出及可能的相關副作用。以經濟的角度越早積極預防越划算,可以說是先苦後甘,辛苦前十年,開心一輩子。相反地,不把近視預防放在心上,除了面對經濟損失還需額外面對近視所帶來的併發症如早發性白內障、視網膜剝離等風險。為了孩子好,早點幫孩子留意遠視的儲備量是否足夠,才是真正的讓孩子贏在起跑點