臨床案例觀察：atropine眼藥水讓視力進步

九月開學之後功課壓力隨之而來，再加上第一次段考讓許多孩童的近視控制狀況稍微力不從心。不過到了11月，林醫師發現只要對於治療持之以恆的孩子，最終都會獲得甜蜜的果實。以下是三個臨床案例分享。

第一個案例是 9 歲孩童，三年前就在林于皓醫師這邊治療，一直都控制得不錯，10月中回診視力從原本雙眼各 1.0 退步到右眼 0.4 左眼 0.8 ，所幸經過濃度調整之後11月6日結果回到雙眼視力各為 1.0 。眼球長度沒有太大幅度的增長。

第二個案例是 10 歲孩童，在和欣眼科控制了一年，視力大約都維持在 0.8 – 0.9 左右，9月中回診視力掉到只有 0.5 ，經過詢問，原來是暑假電動沒有節制。林醫師果斷調整濃度，請家長配合稍微盯一下眼藥水使用狀況，11月6日回診視力有回到0.9，暫時免除配鏡的需求。眼軸長度稍有微幅增加，但調整濃度後較穩定。

第三個案例是認真讀書的 14 歲國中生，都會規律回診拿藥水點，可惜眼鏡矯正不足，家長始終不願意幫孩子換鏡片，不過至少還願意點藥水。9月底回診發現視力比較差，原來是讀書比較晚就會忘了點藥水，經過林醫師叮嚀後，11月6日回診視力有進步約 2 – 3 排。

這三個案例有個共通點，就是這些孩子平時都規律點藥水且有注意用眼習慣，因此眼軸長度相對都穩定。推估這些孩子的視力突發性的變差是眼睛沒有適當休息而暫時性過勞，如果可以即時採取行動：減少眼睛過度使用、加強 atropine 眼藥水的使用，就可以恢復到原本的水準。反之，如果眼睛持續過勞，亦無使用眼藥水紓緩睫狀肌緊繃，接下來就會反應在度數及眼軸上面，造成不可逆的度數增加及眼軸增長。

控制近視顧名思義就是著重在近視度數的控制，讓度數不要增加。而視力的部分則是輔助評估近視控制的參數，影響視力的因素很多，度數增加只是其中之一，其他像是過敏、用眼過度、眼睛疲勞都會影響視力。很多家長看到孩子這次視力檢查結果不好，就很著急，如果眼軸長度沒什麼變化，林醫師會告訴家長不用擔心，持續好好點藥水，下次回診前不要安排近距離用眼活動，視力檢查就會變好了。相反的，有些小朋友這次視力檢查沒有問題，但眼軸長度已經悄悄變長不少，這時候林醫師會趕緊提醒家長要小心，必要時趕快提高濃度，才能阻止度數的加深。