臨床案例觀察:atropine 眼藥水讓近視變少,視力變好。

 

10歲的弘,在2021年開學初經過學校的視力檢查後發現有視力不良的狀況,因此帶著回條來 和欣視光眼科 進一步檢查與確認,在最初的檢查中裸視視力只有 0.7 和 0.6 ,短效散瞳後真實近視度數 右眼100度 及 左眼125度,弘開始使用了低濃度 atropine 眼藥水,經過3個月的 atropine 治療後,弘的短效散瞳後真實近視度數 右眼50度 左眼75度,裸視視力進步到1.0 及 0.8。繼續治療,到了2022年11月近視度數仍維持在 50 及 75 度,不再增加。裸視視力則進步到1.0 及 0.9 。

 

在Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) 這個研究,研究者分別使用 0.01%, 0.025% 及 0.05%  atropine 來治療近視,一年後近視度數增加分別減緩了 27%, 43% 及 67% ,眼軸則分別減緩了 12%, 29% 及 51%。而在另一個研究 LAMP-II 則發現 0.05% atropine 的效果比 0.01% 好兩倍。不過確實有 10% 的孩童近視度數增加的特別快,因此需要濃度更高的 atropine。一般來說,比較年輕就近視的孩童、發現近視時度數較深的孩童及父母有近視的孩童對於 atropine 的反應相對較差,比起其他孩童,這些孩童需要較高濃度的 atropine 及更細心的照護。 

 

Atropine 眼藥水眼睛的副作用源自瞳孔放大之後的畏光、調節不易(看近不清楚),可以適時的使用變色鏡片及多焦鏡片來輔助。來自荷蘭鹿特丹的一篇研究指出在真實世界中使用 0.5%  atropine 眼藥水的孩子有高達 72% 的孩子可以接受畏光及看近不清楚的副作用,而持續接受治療長達 3 年。請注意 0.5% 濃度算是高的,如果把濃度調低,不適感會更輕。亞洲人及白種人的副作用發生率並無差異。

 

除了 atropine 眼藥水,是否還有其他藥物可以幫忙控制近視呢? 

 

Pirenzepine  也被拿來研究,不過目前不認為是治療近視的選項。Seven-methylxantin (7-MX) 恒河猴身上被發現可以藉由遠視離焦來減少軸性近視,來日可期。降眼壓藥水 Timolol ,目前無證據可以降低近視進展速度。降眼壓藥水 Latanoprost ,在 El-Mimri 等人在天竺鼠的研究發現可以降低眼壓及延緩近視增加。降眼壓藥水 Brimonidine 在雞的研究發現可以抑制近視。